U okviru Nacionalnog plana oporavka i otpornosti 2021.-2026., Ministarstvo zdravstva dodijelilo je Općoj bolnici Zadar odluku o centralnoj pripravi svih parenteralnih pripravaka u kojoj je Opća bolnica Zadar prva od ukupno 8 hrvatskih bolnica obuhvaćenih projektom, te odluku o uvođenju sustava raspodjele jedinične terapije u kojoj je prva od ukupno 40 hrvatskih bolnica.
Uvođenje centralne priprave parenteralnih pripravaka donosi značajna poboljšanja u medicinskom, financijskom i organizacijskom aspektu. Gravimetrijskom metodom izrade postižu se točne doze lijeka za pacijenta; lijek se priprema u aseptičkim uvjetima čime se osigurava mikrobiološka ispravnost lijeka i prevenira mogućnost infekcije; primjenom odgovarajućeg softvera osigurava se ispravnost i sljedivost lijeka, te praćenje pacijenta tijekom liječenja. Magistri farmacije i farmaceutski tehničari preuzimaju izradu pripravaka čime se značajno rasterećuju medicinske sestre na odjelima. Izrada se provodi u izolatoru te se jedno pakiranje lijeka može koristiti za više pacijenata i iskoristiti u potpunosti. Iz manjeg broja pakiranja može se dobiti terapija za više pacijenata, pa se koriste veća pakiranja lijeka koja imaju značajno nižu jediničnu cijenu. Zalihe citostatika se nalaze na jednom mjestu, u laboratoriju ljekarne te se na taj način postiže optimizacija zaliha. Tako se smanjuje količina citostatskog otpada čije je uklanjanje i uništavanje izrazito skupo. Priprema terapije se odvija na jednom mjestu, što olakšava naručivanje, planiranje i izdavanje iste. Centralizirani rad olakšava materijalno poslovanje i omogućava kontrolu zaliha. Točno je definiramo osoblje koje će izrađivati terapiju te je stalna edukacija u tom segmentu ograničena na osoblje laboratorija. Programsko rješenje omogućava praćenje pacijenata i propisane terapije uključujući i odobrenje bolničkog Povjerenstva za lijekove, izradu i primjenu lijeka te sljedivost lijeka i infuzijskih otopina.
Drugim projektom uvodi se sustav raspodjele jedinične terapije u 40 hrvatskih bolnica, odnosno izdavanje lijekova u bolnicama nakon uvođenja jedinične terapije. U trenutku zaprimanja pacijenta na odjel i propisivanja potrebne terapije kreira se nalog za bolničku ljekarnu na temelju kojeg ljekarna priprema i šalje terapiju pojedinačno za svaki dan boravka pacijenta u bolnici. Nakon zaprimanja naloga, u bolničkoj ljekarni pregleda se cjelokupna terapija koju pacijent uzima, provjere se interakcije, kontraindikacije, potencijalne alergije na lijekove te se upozori odjel na očekivane nuspojave lijeka. Nakon pregleda terapije, započinje proces raspodjele jedinične terapije na način da se pripremi nalog za izradu jedinične terapije koji se unosi u poseban uređaj (robot). Uređaj vadi lijekove iz blistera ili povlači lijekove iz BULK pakiranja te ih stavlja u dio uređaja koji pakira lijekove u jednokratne monodozne aluminijske vrećice (tzv. “single-pack” vrećice) koje sadrže sljedeće podatke: ime i prezime pacijenta, naziv lijeka, doza, način uzimanja i datum izdavanja. Ove posebne vrećice mogu sadržavati i QR kod ili neku drugu opciju označavanja kojom se sadržana terapija povezuje s točno određenim pacijentom, ovisno o tome posjeduje li bolnica sustav za označavanje pacijenata. Nakon što je završena raspodjela jedinične terapije i njezino pakiranje u monodozne vrećice, lijekovi se isporučuju na odjel gdje ih preuzima odjelna medicinska sestra i izdaje pacijentu. Uvođenje sustava raspodjele jedinične terapije značajno utječe na poboljšanje kvalitete i svrsishodnosti zdravstvenog sustava te na sve važnije farmakoekonomske parametre koji omogućavaju održavanje i daljnje unaprjeđenje postignute kvalitete.
– Pored značajne financijske uštede i mogućnosti preraspodjele ušteđenih sredstava, povećanjem sigurnosti pacijenta, prevencijom medikacijskih pogrešaka te povećanjem adherencije pacijenata postiže se poboljšanje ukupnih ishoda liječenja. Važan učinak je i smanjenje vremenskog opterećenja rada medicinskih sestara na odjelu te ciljano usmjeravanje na skrb o pacijentima. Važan učinak je i smanjenje vremenskog opterećenja rada medicinskih sestara na odjelu te ciljano usmjeravanje na skrb o pacijentima, zajednički su ciljevi oba projekta istaknuti u objavi na stranicama zadarske bolnice.
Kako bi definirali faze za provođenje u nastavku projekata, ravnatelj Opće bolnice Zadar Željko Čulina, pomoćnik ravnatelja za financijsko poslovanje Boško Katić i voditeljica odjela bolničke ljekarne Katija Nikpalj sudjelovali su nedavno na sastanku kojeg je održalo Ministarstvo zdravstva.
